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3 患者さんの病態はどれにあてはまりますか?※必須
4 感染を知ったのはいつ頃ですか?(わかる範囲で結構です)
5 上記「3」の状態になったのはいつ頃ですか?(わかる範囲で結構です)
※無症候性キャリア以外の方
6 患者さんの父母兄姉の内,存命の方すべてにチェックをしてください※必須
その内,B型肝炎に感染している方はいますか?※必須
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